Uma Nova Perspectiva no Tratamento da Síndrome de Tourette e Transtornos de Tiques Crônicos

A Síndrome de Tourette (ST) e os Transtornos de Tiques Crônicos (TTC) são condições neurocomportamentais caracterizadas por tiques motores e vocais, frequentemente acompanhados de comorbidades psiquiátricas como Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), ansiedade e depressão. Embora os tratamentos tradicionais, como as intervenções comportamentais e os antipsicóticos, sejam a primeira linha de ação, sua eficácia é limitada para alguns pacientes, e os efeitos colaterais podem ser intoleráveis, deixando uma parcela significativa sem alívio adequado.

Diante desse cenário, a a ℃∆₦₦∆₿IS MEDICINAL tem emergido como uma estratégia de tratamento promissora e bem tolerada, respaldada por evidências científicas que sugerem seu potencial na redução de tiques e na melhoria da qualidade de vida e comorbidades associadas.

Eficácia Comprovada do ₸Ħ₵ na Redução de Tiques

O principal componente psicoativo da ₵@ŋŋ@ʙiʂ ₷@ţiʋ@, o D9T (₸Ħ₵), tem sido o foco de estudos controlados para avaliar sua eficácia na ST.

Um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, conduzido por Emrich et al. (2003), forneceu evidências importantes ao investigar o uso de até 10 mg/dia de D9T em 24 pacientes com ST por um período de 6 semanas. Os resultados foram significativos, indicando que o D9T é "eficaz e seguro no tratamento de tiques". O estudo utilizou diversas escalas de avaliação (TS-CGI, STSSS, YGTSS e escala de classificação por vídeo) e demonstrou uma diferença significativa ($p < 0,05$) ou uma tendência a uma diferença significativa ($p < 0,10$) na redução dos tiques entre os grupos D9T e placebo. A conclusão sugere que o sistema receptor canabinoide central pode estar envolvido na patologia da ST.

Da mesma forma, o estudo CANNA-TICS, um ensaio de fase IIIb multicêntrico, randomizado e controlado por placebo, focado em adultos com ST/TTC, investigou o extrato de cannabis / "ŋ@bi⋊ϻøIʂ" (que contém D9T e ₵BÐ). Embora o desfecho primário de superioridade não tenha sido formalmente demonstrado, houve uma tendência clara de melhora dos tiques no grupo , com 21,9% (14/64) dos pacientes respondendo ao tratamento (redução de tiques $\ge 25\%$), em comparação com 9,1% (3/33) no grupo placebo (Müller-Vahl et al., 2023).

Tolerância e Perfil Neuropsicológico

Uma das preocupações com o uso do D9T é seu potencial impacto nas funções cognitivas. No entanto, estudos sugerem que o tratamento com D9T em pacientes com ST pode não ter um efeito prejudicial no desempenho neuropsicológico.

A pesquisa de Müller-Vahl et al. (2003), que faz parte do mesmo ensaio de 6 semanas, investigou o efeito do tratamento com até 10 mg/dia de D9T no desempenho neuropsicológico de 24 pacientes com ST. Os resultados "não demonstraram deterioração significativa nas funções cognitivas" durante o tratamento, medida por testes como o Teste de Aprendizagem Verbal Auditiva (VLMT), o Teste de Retenção Visual de Benton (BVRT) e o Teste de Atenção Dividida (TAP). Pelo contrário, em alguns parâmetros de memória verbal imediata, o grupo D9T apresentou uma tendência a mais respostas corretas. Os autores levantam a hipótese de que, em pacientes com ST, a influência dos canabinoides nos processos cognitivos pode ser diferente em comparação com usuários saudáveis.

Em relação à segurança, o estudo CANNA-TICS, utilizando ŋ@bi⋊ϻøIʂ, concluiu que o extrato foi "bem tolerado na maioria dos pacientes", com a maioria dos Eventos Adversos (EAs) sendo leves e consistentes com o perfil de efeitos colaterais conhecidos do ŋ@bi⋊ϻøIʂ. Apenas 5 pacientes descontinuaram o tratamento devido a EAs, e não ocorreram Eventos Adversos Graves Inesperados (SUSARs) (Müller-Vahl et al., 2023). Um ensaio piloto com adolescentes, embora com tamanho de amostra pequeno, também reportou a viabilidade do protocolo e uma aceitável adesão à medicação, sem Eventos Adversos Graves (EAsG), sendo a tontura o EA mais comum (67%) (Efron et al., 2025).

Benefícios Estendidos: Qualidade de Vida e Comorbidades

Além da redução de tiques, o uso de c. medicinal demonstra potencial para aliviar sintomas comórbidos e melhorar a qualidade de vida.

O estudo CANNA-TICS observou "tendências substanciais de melhora" na qualidade de vida (avaliada pela GTS-QoL) e na depressão (avaliada pelo BDI-II) após o tratamento com ŋ@bi⋊ϻøIʂ. Além disso, análises exploratórias de subgrupos revelaram que o ŋ@bi⋊ϻøIʂ parece ser mais eficaz na redução de tiques em:

• Homens;

• Pacientes com tiques mais graves no início do estudo;

• Pacientes com TDAH comórbido (Müller-Vahl et al., 2023).

Um ensaio clínico piloto, duplo-cego, randomizado e controlado com placebo, que comparou doses únicas vaporizadas de diferentes produtos de cannabis (D9T 10%, D9T / ₵BÐ 9%/9%, ₵BÐ13%) em adultos com ST, também destacou o papel do D9T no alívio de sintomas subjetivos. Embora não tenha havido efeito significativo na redução de tiques visíveis (MRVTRS), o produto com D9T 10% foi significativamente melhor que o placebo nas medidas de:

• Impulsos Premonitórios (PUTS);

• Angústia (SUDS);

• Melhora Clínica Global (CGI-I) (Abi-Jaoude et al., 2023).

Nesse estudo, os níveis plasmáticos de THC e seus metabólitos se correlacionaram com a melhora em todas as medidas (tiques, impulsos premonitórios e angústia), o que reforça o papel do D9T na eficácia terapêutica para a ST.

Conclusão: Um Caminho Promissor

A crescente base de evidências científicas aponta para o D9T e extratos de ₵@ŋŋ@ʙiʂ que o contêm (como o ŋ@bi⋊ϻøIʂ) como um tratamento seguro e eficaz para a Síndrome de Tourette e os Transtornos de Tiques Crônicos. Estudos controlados demonstraram uma redução significativa dos tiques e a estabilidade do desempenho neuropsicológico durante o tratamento. Além disso, a ₵@ŋŋ@ʙiʂ medicinal mostra a capacidade de atenuar comorbidades importantes, como a depressão, e melhorar a qualidade de vida global dos pacientes.

Os resultados promissores sugerem que os fitoderivados, ao atuarem no sistema endocanabinoide, oferecem um mecanismo terapêutico valioso, especialmente para pacientes que não respondem adequadamente aos tratamentos convencionais. No entanto, os pesquisadores recomendam a realização de estudos controlados maiores e de maior duração para confirmar totalmente a eficácia a longo prazo e o perfil de segurança, e para otimizar as estratégias de tratamento com ₵@ŋŋ@ʙiʂ medicinal.

Referências Bibliográficas

1. Emrich, H. M., Müller-Vahl, K. R., Schneider, U., Prevedel, H., Theloe, K., Kolbe, H., & Daldrup, T. (2003). Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC) is effective in the treatment of tics in Tourette syndrome: a 6-week randomized trial. J Clin Psychiatry, 64(4), 459-465.

2. Müller-Vahl, K. R., Prevedel, H., Theloe, K., Kolbe, H., Emrich, H. M., & Schneider, U. (2003). Treatment of Tourette syndrome with Delta-9-Tetrahydrocannabinol (Δ9-THC): No Influence on Neuropsychological Performance. [Publicado em 14 de fevereiro de 2003].

3. Efron, D., Taylor, K., Chan, E., Payne, J. M., Prakash, C., Lee, K. J., Cranswick, N., Lin, P. D., & Eapen, V. (2025). A Randomized Crossover Placebo-Controlled Pilot Trial of Medical Cannabis in Adolescents with Tourette Syndrome. Cannabis Cannabinoid Res. DOI: 10.1089/can.2024.0188. Online antes da impressão: 17 de março de 2025.

4. Müller-Vahl, K. R., Pisarenko, A., Szejko, N., Haas, M., Fremer, C., Jakubovski, E., Musil, R., Münchau, A., Neuner, I., Huys, D., Tebartz van Elst, L., Schröder, C., Ringlstetter, R., Koch, A., Jenz, E. B., & Großhennig, A. (2023). CANNA-TICS: Efficacy and safety of oral nabiximols treatment in adults with chronic tic disorders—Results of a prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase IIIb superiority study. Psychiatry Research, 328, 115135. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2023.115135.

5. Abi-Jaoude, E., Bhikram, T., Parveen, F., Levenbach, J., Lafreniere-Roula, M., & Sandor, P. (2023). A Double-Blind, Randomized, Controlled Clinical Trial of Cannabis in Adults with Tourette Syndrome. Cannabis and Cannabinoid Research, 8(5). https://doi.org/10.1089/can.2022.0091.

Dr. Luís Cláudio de Azevedo Silva é Médico especialista em Medicina Preventiva, com Pós-graduação em Psiquiatria e Cerificação em Medicina Endocanabinóide